全身性发作（全脑放电）小孩更常见，比如 6 岁的小敏，发作时突然愣神、积木掉地上，持续 4 秒，一天十几次，是 “失神发作”，脑电图有 “3Hz 棘慢波综合”；15 岁的小杨，早上起床时手臂突然抖一下，持续 15 毫秒，是 “肌阵挛发作”，脑电图有 “多棘慢波综合”；50 岁的老周，发作时先全身僵硬（强直期，15 秒），再抽搐（阵挛期，40 秒），最后嗜睡，是 “强直 - 阵挛发作”（大发作）；4 岁的小涛，发作时突然摔倒，持续 2 秒，马上站起来，是 “失张力发作”，他有 Lennox-Gastaut 综合征，常因摔倒受伤。
昆明医科大学第一附属医院（神经内科 / 神经外科）
小儿癫痫是儿童神经系统第二大常见疾病（仅次于脑瘫），发病年龄集中在 0-14 岁，其中婴幼儿期（0-3 岁）发病率最高，占比达 40%，病因与遗传、脑部发育、外界因素密切相关。遗传因素方面，约 20% 患儿存在家族癫痫史，或携带致病基因突变（如 CDKL5、STXBP1 基因），这类患儿多在出生后 6 个月内发病；脑部发育异常包括脑回畸形、灰质异位等，多因孕期感染（如巨细胞病毒感染）、胎儿缺氧导致；外界因素中，产伤（如新生儿窒息、颅内出血）、高热惊厥（体温超过 39℃引发的惊厥持续 5 分钟以上）是重要诱因，约 10% 高热惊厥患儿会发展为癫痫。
老年合并基础疾病患者：301 医院神经内科、北京协和医院老年医学科 - 癫痫联合门诊；
国内成熟技术的优势场景
感染性癫痫：由颅内感染（如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、脑囊虫病）导致，感染后脑组织炎症、坏死引发癫痫，治疗需先抗感染，再使用抗癫痫药物，部分患者感染控制后癫痫可缓解。
吉林大学一院联合东北三省 12 家医院，搭建 “东北儿童癫痫基因数据库”，收录满族、朝鲜族、蒙古族等少数民族癫痫患者基因数据，针对不同民族遗传特点优化用药方案。例如，针对朝鲜族儿童高发的 SCN1A 基因突变，推荐左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗，有效率提升 40%；对满族儿童常见的 KCNQ2 基因突变，采用奥卡西平治疗，控制率达 92%。
哺乳期间，药物选择需考虑 “乳汁药物浓度”：左乙拉西坦、拉莫三嗪在乳汁中的浓度较低（约为母体血药浓度的 10%-20%），婴儿摄入后血药浓度极低，通常无需停止哺乳；丙戊酸钠、卡马西平在乳汁中浓度较高（约为母体血药浓度的 50%-60%），可能导致婴儿嗜睡、喂养困难，需监测婴儿体重增长（每周增长低于 150g 需警惕）、精神状态（如持续嗜睡、反应迟钝），必要时暂停哺乳或更换药物。同时，哺乳期间需保证充足睡眠，避免熬夜诱发发作，可与家人轮流照顾婴儿，减少劳累。
特色服务：开设 “癫痫专病门诊”，提供 24 小时长程脑电图监测、超高场强 MRI（3.0T 及以上）检查，可精准识别微小脑部发育异常、海马硬化等隐源性癫痫病因。针对老年患者常合并基础疾病的特点，科室建立 “癫痫 - 心血管 - 内分泌” 跨学科会诊机制，避免药物相互作用。
科室选择建议
四、老年癫痫