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癫痫患者的口腔护理与卫生习惯

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典型案例:78 岁的周奶奶因阿尔茨海默病继发癫痫,同时患有冠心病、房颤,服用苯妥英钠后出现心律失常加重。301 医院神经内科团队联合心内科、临床药学科会诊,将抗癫痫药更换为与抗凝药、降压药相互作用极小的加巴喷丁,并采用血药浓度闭环监测调整剂量。3 个月后,周奶奶的癫痫发作从每月 3 次减少至每 2 个月 1 次,房颤未再加重,认知量表评分较前提升 15%。

女性癫痫患者的哺乳用药安全

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    癫痫治疗是长期过程,患者依从性(如规律服药、定期复查、避免诱因)直接影响治愈效果。据《中国癫痫患者依从性调查(2025)》,规律服药的患者临床治愈率比不规律服药者高 55%;而自行减药、停药的患者,复发率高达 80%,且可能诱发 “癫痫持续状态”(一种危及生命的严重发作形式)。例如,18 岁患者确诊癫痫后,规律服用左乙拉西坦 2 年,发作控制后在医生指导下逐渐减药,最终停药治愈;而同款病例若自行停药,多数会在 1-3 个月内复发,且再次治疗难度显著增加。

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    专家门诊预约:可通过 “健康云” APP、医院官方公众号预约,癫痫专病门诊通常需提前 1-2 周预约,知名专家门诊(如上海儿童医学中心叶晓来主任)需提前 1 个月;

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    特色技术:除 LITT 技术外,科室还常规开展立体定向脑电图(SEEG)、迷走神经刺激术(VNS)等微创治疗,针对儿童患者的生理特点优化手术方案,并发症率控制在 2% 以下。

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    癫痫病分类体系复杂,目前国际通用的是 2017 年国际抗癫痫联盟(ILAE)制定的分类标准,从 “发作形式”“病因”“综合征” 三个维度进行分类,不同分类维度对应不同的治疗方案与预后,临床需精准分型以指导治疗。

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    癫痫的治愈潜力与病因、发作类型、病灶特点密切相关,根据《国际抗癫痫联盟(ILAE)2024 年癫痫分类及预后指南》,不同类型癫痫的临床治愈率存在显著差异,可分为 “高治愈潜力型”“中等可控型”“难治型” 三类。

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    特发性癫痫主要和遗传有关,约占 20%-30%。比如 5 岁的小琪,家族有癫痫史,她的 SCN1A 基因有突变,出生后 6 个月就出现癫痫发作,确诊为 Dravet 综合征;还有 3 岁的小浩,KCNQ2 基因有突变,出生后 1 个月出现惊厥,确诊为良性家族性新生儿惊厥,长大一些后发作就自己停了。不过遗传不是唯一因素,比如小琪的哥哥也携带 SCN1A 基因突变,但因为他作息规律,从不熬夜,至今没有发作,而小琪因为经常熬夜,发作就比较频繁。

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    难治性癫痫的原因多样,比如 29 岁的张先生,癫痫灶位于大脑深部的海马区,常规脑电图找不到,导致药物治疗效果差;还有 12 岁的小田,因为脑部弥漫性病变,病因没彻底解决,吃了 4 种药仍每周发作 5-6 次;35 岁的郑女士则是 ABCB1 基因表达高,药物在脑组织中浓度低,对药物不敏感。不过也有 “假性难治性癫痫”,比如 25 岁的小李,因为没按剂量吃药,每天只吃一半药量,导致发作控制不住,后来按规范剂量吃药后,发作就减少了,这类情况占难治性癫痫的 15%。

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    (三)就医实用指南

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    最常见病因是脑血管疾病,约 40% 老年癫痫患者有脑梗死、脑出血病史 —— 脑梗死患者多在发病后 1-3 个月出现癫痫发作,因脑组织缺血缺氧导致神经元异常放电;脑出血患者则在出血吸收期(发病后 2-4 周)易发作,与血肿压迫、脑水肿相关。其次是神经系统退行性疾病,如阿尔茨海默病(老年痴呆),约 10% 患者会出现癫痫发作,多在疾病中晚期,因大脑皮层神经元变性坏死引发;脑部肿瘤(如脑膜瘤、转移瘤)也是重要病因,老年患者肿瘤多为良性,但生长位置靠近大脑皮层时,易诱发发作。此外,药物因素不可忽视 —— 老年患者常服用抗抑郁药(如阿米替林)、降压药(如硝苯地平),部分药物可能降低癫痫阈值,诱发发作;酒精戒断(长期饮酒者突然停酒)也可能导致癫痫发作,多在戒断后 12-48 小时出现。

神经调控治疗癫痫的最新进展

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癫痫小发作与大发作的区别

该中心功能神经科是国内儿童癫痫诊疗的标杆科室,尤其在难治性癫痫的微创治疗领域实现技术突破。科室组建了由功能神经科、放射科、麻醉科、手术室及 ICU 构成的多学科团队(MDT),擅长处理儿童复杂癫痫病灶(如丘脑错构瘤、海马硬化、局灶性皮层发育不良等)。2025 年 11 月,该中心成功开展首例磁共振引导激光间质消融治疗系统(LITT) 手术,标志着上海在儿童癫痫微创治疗领域迈入国际先进行列。

癫痫发作是否会危及生命?

肌阵挛发作:表现为突然、短暂的肢体或躯干肌肉抽动(如手臂突然抖动、点头),持续 10-20 毫秒,可单发或多发,多在清晨起床后发作,常见于青少年肌阵挛癫痫,脑电图显示 “多棘慢波综合”。

青少年癫痫的心理干预与社交支持

中国人民解放军总医院(301 医院)(神经内科 / 神经外科)